“虽然这台机器现在还取代不了专家，但未来不好说。”浙江大学附属第一医院超声影像科医生赵齐羽对财新记者说。

    一年多前，一台依靠人工智能技术识别甲状腺结节良恶性状况的新设备，被搬进了浙大附属第一医院，在经历初期的病例积累后，机器识别甲状腺结节的准确率已达到85%，高于三甲医院医生70%的平均准确率，这对医学界而言是一份惊喜。

    炙手可热的人工智能（AI）概念，在医疗领域积极寻求落地。目前，人工智能医疗服务正在进入辅助诊断、影像识别、医疗机器人、智能药物研发、健康管理、医院管理、疾病风险预测、辅助医学研究平台八大领域，其中前三大领域已有较成熟的商用项目；同时，还在打通医院、体检中心、药店、药企、保险公司等多个环节，尝试形成交易闭环，探寻商业模式。

    掘金医疗AI者众多。据第三方市场调查机构亿欧统计，自2014年和2015年，中国出现医疗AI创业高峰，截至今年8月，医疗AI公司累计融资额超过180亿元人民币，融资公司共104家。

    美国科技巨头仍然走在前列。2014年，IBM投资10亿美元组建Watson业务集团，其中Watson for Oncology（沃森肿瘤解决方案）已落地13个国家。谷歌成立了Deep Mind健康部门，基于患者数据预测病情发展，为医生提供决策参考。微软和苹果相继开发了眼镜、腕表、耳机等多种健康智能穿戴设备，并整合数据信息，尝试更深度的虚拟医疗产品。

    在中国，2016年10月，百度搭建了人工智能辅助诊疗系统“医疗大脑”，为百度医生在线问诊提供智能协助，为患者建立用户画像。今年7月，阿里健康及其参股公司万里云一起推出了人工智能医学影像平台“DoctorYou”，从事临床医学科研诊断、医疗辅助检测和医师能力培训等。8月，腾讯发布人工智能影像产品“腾讯觅影”，辅助医生对早期食管癌进行筛查，未来也将支持早期肺癌、糖尿病性视网膜病变、乳腺癌等病种。科大讯飞则在智能语音、医学影像、辅助诊疗系统三大领域尝试，8月在安徽省立医院落地人工智能辅助诊疗中心。

    AI能否颠覆传统医疗行业？这一观点在业界仍有争议，不过渐成共识的是，医疗AI终以医疗为核心，人工智能只是赋能。至少目前看不到机器完全取代医生的可能，而是成为医生的助手，为医生解决重复性工作、精准性和知识差异、资源匹配和流程管理等问题。

    “去年大量医院还在探讨AI，今年就已经进入实际操作了。”一位医疗影像领域的创业者说，该公司的医学影像识别服务每两三个月就能覆盖一个新病种。

无论在技术还是商业模式上，医疗AI都刚刚起步。医院和医生的适应过程十分漫长，错误和漏洞随时形成危机，尤其在中国封闭的医疗体系，医疗AI缺乏基础数据，监管和准入的障碍也使其难以进入医疗核心领域。从商业化角度而言，谁有动力为智能医疗付费，还没有清晰的答案。

    沃森的实验

    IBM的沃森肿瘤解决方案，曾被视为根除癌症的希望，经历5年的尝试之后，这一方案最终调整为“医生助手”，为医生提供辅助诊断服务。

    2012年夏天，全球顶级癌症医疗机构MD安德森癌症中心与IBM签约，启动基于沃森的肿瘤专家顾问（OEA）项目，协助癌症中心分析现有数据，提高对病人治疗结果的理解。

    但这个总计耗资6200万美元OEA项目，最终因MD安德森癌症中心一方的内部财务和IT管理问题被叫停。不过，直到2016年9月项目停止，OEA仍尚未进入临床使用，也未在MD安德森癌症中心外部署。据2015年底双方的合约称，该系统没有准备好应对人类探究或临床使用，除测试与改善系统之需外，禁止用于病患治疗。业界也因此质疑沃森的人工智能能力，认为IBM的营销强于技术。

    从业绩看，沃森的增长低于市场预期。IBM二季度的营收延续21个季度的颓势，同比下降5%至193亿美元，净利润同比下降7%至23亿美元；沃森隶属的认知解决方案业务营收，也同比下降2.5%至45.6亿美元，毛利润率从去年同期的82.2%降至79%。

    2016年8月，IBM将沃森肿瘤解决方案引入中国。该方案诞生于美国纪念斯隆凯特琳肿瘤中心（MSKCC），通过学习超过300种医学期刊、250本以上的医学书籍及超过1500万页的研究，基于海量医疗数据与人工智能算法，发现病症规律，根据患者信息自动给出诊疗方案。IBM称，沃森给出的诊疗方案与MSKCC专家团队的方案符合度在90%以上，覆盖乳腺癌、肺癌、胃癌等，预计2017年底前会扩展至9-12个病种。

    杭州认知是沃森肿瘤解决方案的国内首家授权运营商。除市场推广外，杭州认知更重要的任务是完成沃森的“本土化”——不仅是语义汉化，还包括与每一所医院从技术到适配上的量身对接。一年来，沃森被推广覆盖至全国200家大中型三甲医院，合作模式不一。有的医院仅将沃森作为信息资源库，帮助年轻医生提供参考教育和学习，有的则尝试将沃森导入临床流程，提供更多诊疗方案。

    “与患者去北上广医院的治疗成本相比，沃森是非常划算的。”杭州认知总经理华松鸳对财新记者表示。患者只需向医院付费几千元，就可以拿到多至20个治疗方案、上百页医学资料。

    中美医疗理念、水平及用药差异巨大，尤其在肿瘤领域，很多美国新药并未在中国上市。人种的差异也对沃森提出了新的挑战。华松鸳介绍，正在对沃森的数据进行修正调整，以与上海瑞金医院的合作为例，沃森在结直肠癌领域上的150例应用中，临床治疗决策与专家一致度已达90%左右。

    今年6月，爱康集团与百洋科技联合将沃森肿瘤解决方案引入了108家体检中心，并将合作建设IBM沃森肿瘤会诊中心。百洋科技有关人士对财新记者称，百洋科技花重金拿下了IBM两项认知医疗产品授权，包括今年3月份斥资千万美元拿下沃森肿瘤解决方案在中国市场的三年总代分销权，以及Watson for Genomics（沃森基因解决方案）在中国地区的独家分销。他们计划将Watson肿瘤解决方案首先投放北京、上海、广州与成都等地具有一定国际化基础的医疗机构。

    与公立医院繁复的行政审批程序相比，体检机构在商业化上更加灵活。百洋科技表示，沃森系统将结合医生劳动价值，在不同医疗机构收取不同费用，目前公立医院对沃森方案的指导价格为5000元，爱康集团可能因附加服务而收取更高的费用。

    除中国外，沃森已在美国、韩国、泰国、新加坡、印度和荷兰等地实现了商业化，但落地的难点是医院和医生的接受能力不同，沃森录入信息的过程需要医生的人工转化，使患者病例符合系统的认知，同时医生还要考量方案并决策应用，这一过程牵涉问诊、付费、用药、保险、责任等多个领域，需要医院多部门协作，对医生和医院都是较大的挑战。